各位网友，大家上午好！我是吉安市人民政府网《在线访谈》节目主持人树青，今天的访谈由我代表网民与嘉宾互动，本期访谈的主题是《完善社会保险体系 保障和改善民生》。首先要为您介绍的是本期节目的受访嘉宾——吉安市委常委、市政府常务副市长刘连根，刘市长您好！欢迎您做客我们的直播间。

主持人好，各位网友，大家好。很高兴有机会与各位网民朋友进行互动交流。在此，请允许我代表市政府对网友们的积极参与表示衷心的感谢！同时，也诚恳地欢迎大家对我们的工作多提宝贵意见和建议。

刘市长，我们知道，如今广大市民对民生工作的要求和期望越来越高，关注的也越来越多，尤其是社会保险问题，直接关系到群众的养老、医疗、工伤、失业、生育等保障问题，是民生工作的重中之重。那么，目前我市社会保险发展状况如何？对广大市民的生产生活有些什么样的影响？在节目互动交流之前，首先请您给网友们作个简单介绍。

好的。谢谢主持人！刚才，主持人说到了社会保险，这是当前广大市民较为关注的一个话题。因为这项工作牵涉面比较广，直接关系到广大市民的切身利益，市委、市政府一直希望借助媒体对外进行宣传，以争取得到社会各界和广大市民朋友的支持。我想，借这次在线交流的机会，向网民朋友介绍一下我市社会保险的发展现状。
我们国家的社会保险包括“养老、医疗、工伤、失业、生育”五大保险，这五大保险都是国家通过立法确立并通过政府组织实施的，切实解决国民的养老、医疗、工伤、失业、生育等待遇保障问题。我市社会保险工作从1987年起步，经过20多年的不懈努力，目前社会保险体系不断完善，参保人员越来越多，社保待遇越来越高。具体体现在以下四个方面：
一是多险种多层次覆盖城乡的社会保险体系初步建立。在不断完善城镇职工基本养老保险、城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等五大保险的同时，陆续实施了新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险，新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险等制度，并建立了企业年金、城镇职工和城乡居民大病医疗保险等补充社会保险制度，实现了由覆盖城镇职工向覆盖城乡居民、由单一保障向多层次保障的根本性转变。
二是覆盖范围迅速扩大。社会保险覆盖范围从城镇扩大到农村，从国有企业扩大到各类用人单位，从职工扩大到灵活就业人员和城乡居民，并先后解决了返城未安置知青、城镇未参保大集体、小集体职工养老保障，关闭、改制、破产及困难国有企业退休人员医疗保障，国有企业“老工伤”人员工伤待遇等历史遗留的突出问题。至2013年底，全市城镇职工基本养老保险、城乡居民社会养老保险、城镇基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的参保人数分别达到60.1万人、223.2万人、138.8万人、22.1万人、48万人和31.5万人。
三是保障水平稳步提高。2005-2014年连续10年调整企业退休人员养老金，2014年全市企业退休人员月人均基本养老金达到1590元，是2005年的3.11倍。城镇职工、城镇居民基本医疗保险报销比例分别达到85%和70%，最高支付限额分别达到10万元和8万元，大病医保最高支付限额分别达到30万元和15万元，生育医疗费用报销最高定额上调至3000元，失业、工伤保险待遇均有明显提高。
四是管理服务体系不断完善。形成了以市、县（区）社会保险经办机构为主干、以银行及各类定点服务机构为依托、以乡镇（街道）、社区劳动保障工作平台为基础的社会保险管理服务组织体系和服务网络。全市社会保险经办机构执行统一的经办流程，统一的管理方式、统一的服务标准，经办管理日趋规范。全市养老金社会化发放率和直发率均实现100%。医疗保险经办机构与当地各定点医疗机构、定点药店实现了联网即时结算，并在全省率先实现了省内异地就医双向即时结算，大大方便了参保患者就医购药。
今后一个时期，我市社会保险事业面临着经济发展方式转变、城镇化、老龄化带来的巨大挑战，社会保险体系建设的任务仍然十分艰巨。我们将贯彻十八大及十八届三中全会精神，始终坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”方针，统筹推进城乡社会保险体系建设，努力实现人人享有基本社会保险的目标，进一步健全社会保险经办管理体制，建立更加便民快捷的服务体系。

社会保险问题确实涉及到千家万户，关系到我们每一个人。网民朋友对社会保险问题有什么意见和建议，为了做好这次在线直播交流活动，6月3日，我们就在市人民政府网发布了访谈预告并开通了访谈留言平台，广大网民积极参与，踊跃提问。好的，各位网友，现在我们正通过市政府门户网进行视频直播，您可以通过在线留言方式参与我们的交流互动，提出您的宝贵意见和建议，刘市长也将现场就您提出的问题进行解答、交流。

刘市长，我们先来关注第一位网友“我本善良”的留言，他说,我感觉我们的医疗保险很乱，有农民医保、城镇居民医保，还有职工医保，这个怎么区别？

根据国家政策，医疗保险按照人的身份不同，分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗（俗称新农合）三种。其中，城镇职工基本医疗保险面向全市机关、企事业单位及其他所有用人单位职工以及灵活就业人员，也就是所有有单位的人；城镇居民基本医疗保险面向城镇居民中没有工作单位的人；新型农村合作医疗面向的是农村居民。国家通过这三种医疗保险制度，将全体国民全部纳入了医疗保险范围。目前，城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险由人力资源和社会保障部门管理，新型农村合作医疗由卫生部门负责管理。

好，我想我们现在明白了我们的医疗保险根据有没有工作单位，以及是城镇居民还是农村居民，可以分为三种类型。下面，我们再来看一位网友的留言，网友“大海”说：我是吉州区的城镇居民，我对城镇医疗保险比较关注，想问一下，市委、市政府都采取了哪些措施，来保障城镇医疗保险待遇？

这位网友作为城镇居民，参加了工作就是城镇职工，我把市委市政府对城镇职工和城镇居民两种基本医疗保险（统称为城镇基本医疗保险）的有关政策做个说明。近年来，市委市政府为提高医保待遇，保障弱势群体参保等方面，实施了一系列的惠民政策。一是大幅提高城镇居民基本医疗保险筹资水平和财政资金的支持力度。2013年城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到360元，未成年人每人每年提高到290元，其中财政补助240元。二是大幅提高医保待遇水平。目前，结合大病医保，我市城镇职工医保最高支付限额从15万元提高到30万元，城镇居民医保最高支付限额提高到15万元；城镇职工和城镇居民大病医保省内及省外一、二级医疗机构报销比例提高为90%，转省外三级医疗机构报销比例提高为80%；三是城镇低保对象、重度残疾学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人、省政府规定的失业的十四类参战退役人员以及其他符合补助条件的城镇居民，由财政按筹资标准全额补助参加城镇居民医疗保险；四是关闭、破产、改制企业和困难企业职工参加职工医保，参保资金由各级财政资金补助。2013年全市关破改和困难企业申报人数为89704人；五是切实减轻特殊慢性病种患者的医疗负担。我们将恶性肿瘤等15种慢性病纳入门诊特殊慢性病种范围，2014年度市本级有541人被确认为门诊特殊慢性病种患者，并享受相关医保待遇。

好的，市委市政府在保障市民的医保方面确实做了很多工作。下面一位网友“生生不息”留言说，刚才刘市长说到门诊特殊病种问题，我有一个亲戚患了绝症，想问一下门诊特殊病种是怎么办理的？

办理门诊特殊慢性病种，要向我们的医保经办机构（市里是医保处，区里是医保局）申报，并提供疾病（诊断）证明书、就诊记录、检查化验结果等材料。目前我市有十五种病种列入门诊特殊慢性病种。办理了《门诊特殊慢性病种医疗证》后，就可在定点医疗机构就诊刷卡记账，具体是在用完个人账户后，在相应病种限额内由基本医疗保险统筹基金报销，报销比例均为85%。

下面这条还是和医疗保险有关，网友“海贝”说，我的父亲在吉安退休后在浙江宁波定居，请问医疗保险问题怎么解决？他回吉安暂住需要住院怎么办？

这个属于异地安置人员就医问题。目前我市长期居住在异地一年以上的离退休参保人员可以办理异地安置就医。异地安置办好后，在吉安的医保卡只能门诊刷卡，冻结统筹住院功能。异地安置人员如需要在吉安住院，应先由吉安的定点医院开具入院证明，经医院医保办（科）审批同意后，由本人提出申请到市医保处开通住院刷卡功能后办理入院。

异地安置就医主要是解决一些老人退休后到外地跟子女居住的医疗保险报销的问题。下面一个问题也涉及到在外地就医问题，网友“蓝青林”留言，我的医保关系在吉安，想到外地看病，怎么办？

根据现有政策，看病一般在本地看，但如果因为本地医疗条件和医疗水平所限无法确诊的疑难杂症以及未开展或难以有效完成的治疗项目，由医院提出转院意见，经医保经办机构批准后，可转外就医。转外就医原则上先转省内，再转省外。转南昌的换发《江西省异地就医卡》，在南昌就医可以用医保卡即时结算，转其他地市或省外的，个人垫付现金后回市医保处报销。报销比例在我市三级医疗机构的基础上转省内降低10%，转省外降低15%。

通过刘市长的解答，现在我们对异地安置和转外地就医的政策有了一个大致的了解，下面一个问题是关于在本市范围内跨县（区）如何使用医保卡就医。网友“小笨熊”问：我是遂川的一名退休干部，现在随儿女在吉安市生活定居，请问刘市长，我们的医保卡能否在全市通用，如果不能，是否要办理异地安置手续？

为解决我市医保卡跨县（区）不能使用的问题，最近我市出台了医保“一卡通”政策，从今年6月1日起实行。实行医保“一卡通”后，参保人员持医保卡在全市任何一个定点医疗机构、药店就医购药，均可直接刷卡结算医疗费用。网友朋友所提出的情况，在“一卡通”实施以后不必再办理异地安置手续。但目前我市只有遂川县的医保卡片类型与我市其他地方的经办机构的医保卡片类型不一致，出遂川县后在市内其他地方无法正常刷卡，若需要出遂川县刷卡就医，请到遂川县医保局重新制作医保卡。

网友“月上睛空”问：我参加了职工医疗保险，前段时间在市里某医院住院，结算时，个人承担部分竟然不能刷自己医保卡上的钱，只能交现金。我觉得这样不是很合理，请问市长能否改进一下？

按照城镇职工基本医疗保险现行政策，医保基金分为个人账户与统筹基金两部分，严格分账核算与管理。个人医保卡上的钱属于门诊个人账户，可用于门诊就医与药店购药。住院时的个人承担部分由个人自付。2012年之前，我市是开通了医保卡上个人账户余额冲抵住院时的个人承担部分功能的，因为大多数群众反映，住院以后卡上个人账户余额被抵扣，给本人门诊及药店购药带来极度不便，甚至不少群众认为是医保经办机构多扣、乱扣了他们医保卡上的钱，对此很不理解。基于此，我市于2013年开始停止此项功能。

网友“富贵列车”问:我是吉安市某单位的一名职工，目前在吉安市医院门诊看病，医保不能报销，所有费用都要自己承担？请问我市什么时候能实现门诊统筹报销？

按照城镇职工基本医疗保险现行政策，医保基金分为个人账户与统筹基金两部分，个人医保卡上的个人账户用于支付门诊医疗费与定点零售药店购药费用，在个人账户额度内包干使用，超出额度部分由个人自付。因此，在没有开展门诊统筹的情况下，门诊费用只能在医保卡个人账户限额内使用，超出限额的需患者自己承担。是否实行门诊统筹，以及什么时候实行门诊统筹？还要等国家、省出台相关政策。

下面一位叫“平安”的网友留言，他说，我是一个全额拨款的事业单位司机，是工人编制，为什么其他人不要交养老保险，只有我要交呢？

这个是政策造成的，1986年国务院出台文件规定，国家机关、事业单位今后招用工人、应当按照国有企业招用工人的规定，缴纳养老保险。因此1986以后，无论在机关还是在事业单位招用工人，都要按规定参保缴费。《社会保险法》出台后，国家正在研究事业单位事业编制人员和公务员参加养老保险问题，因此国家机关、事业单位工作人员参加养老保险是大势所趋。

其实，随着改革的不继深化，今后养老保险也将更加深入的推进了。对养老保险问题，关心的网友也很多，网友“海岸线”说， 我原在企业参加养老保险，改制后没有找到稳定的工作，只能个人继续缴费，现已缴满17年，但还没到退休年龄，按照《社保法》缴费满15年就可以享受养老金待遇，我可以不缴费了吗？

《社会保险法》规定参保个人达到法定退休年龄时累计缴费满15年，可享受养老保险待遇。“法定退休年龄”和“缴满15年”是享受养老待遇的必备条件。未到退休年龄的参保人员，如果缴满15年就中断缴费，虽然不影响到龄享受，但退休时的待遇会偏低。因为，政策规定的是“多缴多得”，也就是缴费时间越长、缴费基数越高，退休后，养老金就越多。

网友“我爱涵子”问：刘市长您好，我以前在企业工作，单位每年都会帮我们缴纳养老保险，去年我考上了公务员，请问我的养老保险帐户应该如何处理？以前参保的个人部分是否可以退回？

根据省政府的政策规定，职工调入未建立基本养老保险个人帐户的国家机关、社会团体、事业单位工作或参军、入学的，其基本养老保险个人帐户暂予封存。同时，原劳动保障部、财政部、人事部、中央编办等四部委文件规定，职工由企业进入机关事业单位工作之月起，执行机关事业单位的退休养老制度，退休时按机关事业单位的办法计发养老金，已建立的个人帐户继续由社会保险经办机构管理，退休时，其个人帐户储存额每月按1/120计发，并相应抵减按机关事业单位办法计发的养老金。所以，你的养老保险个人缴费部分不能退回，而是放在个人账户上暂时封存，退休时再作处理。

这名叫“洋洋”网友说，我父亲办理退休手续时，劳动部门说他身份证上的年龄对不到，还不能办退休，请问职工的出生年月怎么认定？

你所说的这种情况可能是你父亲身份证上载明出生时间与档案记载的出生时间不一致造成的。人社部门审批职工退休时，对职工出生时间的认定，根据国家规定，实行居民身份证与职工档案相结合的办法，当本人身份证与档案记载的出生时间不一致时，以本人档案最先记载的出生时间为准。可能你父亲按身份证上记载的出生日期到了退休年龄，而按档案记载得出生日期还没有到退休年龄。

网友“乐乐”问，我是一名即将毕业的大学生，当年上大学时没有迁户口，是农村户口。现在已经在吉安找好了工作，农村户口在吉安能够正常缴纳养老保险吗？如果我到外地工作，养老保险怎么办？

看来这位网友是有心人。现在我们很多年轻人不愿意参加养老保险，主要原因是工作经常变动，本身对养老保险政策又不是很了解，担心参保后个人既要缴费，增加了经济负担，交了之后转来转去又麻烦，其实参加了养老保险，老了才有保障。这些是题外话，下面我回答这位网友的问题，参加社会保险与户口是农是非没关系。只要有工作单位的职工，都要依据《社保法》参加城镇职工基本养老保险，由单位和个人共同缴纳养老保险费。另外，如果到外地工作，也可以要求用人单位在当地为你们依法参保缴费，这是你们的权利，也是企业应尽的义务。当你们回到户口所在地时，只要到参保地的社保机构开具参保缴费证明，回来向户口所在地社保机构申请，由经办机构为你们办养老保险关系转移接续，就能把在外地缴纳的养老保险转回到本地，手续比较简单。

网友“清风”说，我是农村居民，在外地务工，听说家里正在办养老保险，我想问一下，什么人可以参加，缴费多吗？

现在我们在城镇和农村合并实施了城乡居民社会养老保险，参保对象是年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的城乡居民。在外务工人员还可以委托家人投保。
城乡居民社会养老保险由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。其中，个人缴费标准设为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元和2000元12个档次。由城乡居民自愿选择缴费档次，原则上每年缴费一次，可以根据不同年份的收入情况选择不同的缴费档次。同时，政府对个人缴费给予补贴，即从缴费100元补贴30元起步，每增加一个缴费档次多补贴5元，即缴费200元补贴35元，缴费300元补贴40元，缴费400元补贴45元，缴费500元补贴50元，最高限额补贴75元封顶。个人缴费、地方政府对参保人的缴费补贴，全部记入个人账户，并计算利息。

网友“农民工”说，据我所知，现在城乡居民养老保险每个月只能领五、六十块钱，比职工养老保险待低得多，这是为什么？

城乡居民基本养老保险基础金为每人每月55元，相对于职工养老保险，待遇确实低。造成这种情况有两个原因：一是缴费标准不一样，职工养老保险按工资总额，单位缴20%，职工个人缴8%，每年的最低缴费金额达四、五千元；而城乡居民养老保险最低缴费每年只有100元，相差四、五十倍。二是城乡居民养老保险起步晚，覆盖范围广，新农保和城居保制度分别于2009年和2011年启动试点，2012年这两项制度才刚刚在全国推行开来，2014年这两项保险合并为城乡居民基本养老保险。覆盖范围包括所有农村居民和城镇无业居民，覆盖人数多达几亿人，这就决定了这项保险在起步阶段只能是低水平的。
虽然现在标准不高，基础养老金只有每月55元，但它是从无到有的，尤其是对农村居民而言，是国家取消农业税后的，又一大历史性突破。自古以来，我国农民种田要纳粮（或纳税），现在不但不要纳税了，还可从国家领到养老保险了。在目前我国经济发展水平还不高，财力有限的情况下，城乡居民养老保险的养老金只能是补充性的收入，随着经济水平的发展，国家会建立城乡居民基本养老金的正常调整机制，待遇水平也会逐步提高。

网友“春夏秋冬”说，我一个朋友在一个电子厂打工，上班路上发生交通事故，劳动部门认定了工伤，我帮一个老板打工，也是在上班路上发生交通事故，但劳动部门说是帮个人打工，没有劳动关系，不能认定工伤，这是什么原因？

根据政策规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。但认定工伤的前提是伤者与用人单位存在劳动关系。法律规定的用人单位包括，各类机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所、个体工商户等。你只有帮这些单位打工才可能建立劳动关系，帮个人打工不能建立劳动关系，也就不能认定为工伤。

网友“冰火”问，我受了工伤，有残疾，听说要做鉴定，想问这个鉴定怎么做？

你说的这个鉴定叫劳动能力鉴定，是由市劳动能力鉴定委员会做的，他的办事机构设在市人社局医保科。你向市人社局医保科申请后，由他们从医疗卫生专家库抽取3至5名专家成立专家组提出鉴定意见，市劳动能力鉴定委员会在专家组提出意见的基础上，作出鉴定结论，鉴定过程邀请纪检人员全程监督。对鉴定结论不服的，用人单位和受伤害职工本人或其近亲属，可向省级劳鉴委申请再次鉴定，省级劳动鉴定结论为最终结论。

网友“香琪儿”问：我公司是在吉安落户的一家企业，已经参加了工伤保险。请问我公司职工发生了工伤，单位应该怎么办？有关费用该怎么承担？

职工发生工伤后，用人单位应该及时送医院救治。在事故发生后48小时内，应当向市医保处报送《工伤快报表》，并在一个月以内向市人社局提出工伤认定申请。认定工伤后，再向市医保处申报工伤保险待遇。
工伤医疗费、住院伙食补助费由工伤基金支付，护理费由单位支付。达到了伤残等级和护理等级的，职工的伤残津贴或一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金、生活护理费等待遇由工伤基金支付，一次性残疾就业补助金由单位支付。

网友“飞翔”问，我是一名国有企业的女职工，下个月要生小孩了。单位为我参加了生育保险。请问，生育保险有定点医院吗，我可以享受什么待遇？

职工生育保险的定点医院与基本医疗保险的定点医院相同。在吉安市范围内，凡是医疗保险的定点医院都可以作为生育的住院医院。生育保险的待遇包括生育医疗费和生育津贴两大块。目前市里对生育医疗费实行定额支付，产前检查费的定额是200元、顺产是1100元、难产是1800元、剖宫产是3000元。生育津贴的支付标准是按职工生育前十二个月的平均缴费基数乘以产假天数。

网友“元宝的青松”问，我被单位辞退，在职时单位一直都有缴失业保险，请问我能享受失业金吗？标准是多少？

你如果缴纳失业保险满1年的，已办理失业登记，就可申请领取失业金。根据缴费时间的长短可领取3-24个月的失业金。目前我市失业金标准根据所在区域范围有不同的标准，其中：吉州区每月710元；青原区、井冈山市、吉安县、吉水县、泰和县、安福县、井冈山经济技术开发区每月670元；永丰县、新干县、永新县、万安县、遂川县、峡江县每月630元。　　

网友“呼小懒”问，今年3月我从单位上辞职，请问能享受失业保险待遇吗？另外，失业人员除了领取正常的失业金外，还可以享受哪些失业保险待遇?

根据规定失业人员在主动辞职的情况下，是不能享受失业保险待遇的。但是，失业人员因用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动，以及未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件等原因而主动辞职的，也可以享受失业保险待遇。
失业保险待遇，除了能够领取失业保险金外，还能在领取失业保险金期间，由当地就业部门为其代缴医疗保险费，提供职业培训、职业介绍补贴；在领取失业保险金期间死亡的失业人员，亲属还能领取丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金。

网友“王哲智”问，我在工业园区一家企业上班，单位上准备给我们参加失业保险，但听说城镇职工和农民工在参加失业保险方面有所不同，因为我是属于农村户口，想请问一下城镇职工和农民工在失业保险方面有啥区别？

你好，失业保险在城镇职工和农民工的缴费和领取方面有所不同。在缴费方面：城镇职工分单位缴费和职工个人缴费两块,单位按工资总额的2%缴费、职工个人按1%缴费；但农民合同制工人只需单位缴费，农民工本人不需要缴纳1%个人缴费。在领取方面：城镇职工累计缴费时间满1－4年的，每满1年领取3个月；累计缴费时间满5年不満6年的，领取14个月；累计缴费时间6年以上的，每增加1年缴费时间在领取14个月的基础上增加1个月，最长不超过24个月。而单位招用的农民合同制工人按规定缴满1年的，缴费每满1年计发1个月，但最长不得超过24个月。在发放方式上，城镇居民需按月领取失业金，而农民工则是依据当地失业金标准的60％一次性发放。

好，网民朋友，今天的访谈节目到这儿就要结束了。再次感谢刘市长亲临我们的直播现场参与今天的互动，感谢网友们的热情参与。

我们也非常感谢各位网民朋友对政府工作的支持。对于因时间关系还来不及回答的问题，我将请相关部门进行梳理答复。

相信通过今天的直播节目，广大市民朋友将对我市社会保险工作有一个更加明确的认识，本期节目到此结束。我们下期节目再见！

再见。